Indmeldelse & priser, Aalborg afd.

Dit navn (skal udfyldes)

Din e-mail (skal udfyldes)

Dit telefon nummer (skal udfyldes)

Telefon nummer må ikke offentliggøres i klubbens medlemsliste.
Eventuelt kaldesignal

Gade (skal udfyldes)

Adresse (gade) må ikke offentliggøres i klubbens medlemsliste.
Post nummer (skal udfyldes)

By (skal udfyldes)

Fødselsdato dag/måned/år (skal udfyldes)

Kursusdeltager, har deltaget i licenskursus i Aalborg afd.
inden for de sidste to år, angiv årstal

Din besked